东安县医保局：坚持“三化” 守好群众“钱袋子”

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今日永州讯(通讯员 许菲 吴燕平 王元伟)今年以来，为加强医保基金监督管理，东安县医保局始终坚持以人民健康为中心，紧盯“三化”精准发力，不断延展监管维度，助推医保基金监管提质增效，切实守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。

医保检查路径坚持“多元化”。针对定点医疗机构和定点零售药店，加强对内控管理、财务管理、药品耗材集中带量采购执行情况以及是否存在违规刷卡、伪造信息、串换收费、为非定点机构结算医保费用等行为开展检查。努力做到检查一个、查透一个、规范一个，成体系地推进医保基金监管工作不断走深走实。截至7月底，完成全县162家定点医药机构现场全覆盖检查，责令整改47家，协议处理4家，追回违规金额174304.66元，罚款19125.6元。

医保检查过程坚持“智能化”。人工智能、大数据等信息化技术方兴未艾，也为医疗保障基金监管智能化、精准化、科学化注入新的推动力。东安县医保局加快医保基金基层综合监管平台建设，借助信息化手段进行在线监控，力争实现参保患者门诊就医和药店购药全程留痕；对民营医疗机构实行远程查房，强化实名就医购药，确保人证相符，有效实现监管效能的进一步跃升。通过对77家医药机构智能审核，实现精准靶向监管，发现并查处违规金额127万元。聚焦检查检验、廒复理疗、心血管骨科、血液净化等重点，持续开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治与“回头看” ，让监管做到“监管无处不在，无事不扰”。

医保政策宣传坚持“精准化”。以“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”宣传月活动为契机，采取线上线下相结合的方式，充分利用政府网站、媒体等宣传载体，发布宣传信息，有效拓宽受众面和参与度。广泛发动两定机构、商保承办机构在显示屏滚动播放宣传字幕、动漫情景短片进行活动宣传，推送短信息2万余条，印发《致全县人民一封信》《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传手册等相关海报近5.2万余份，同时，开展医保政策宣讲“五进”活动，组织各股室负责人及重点业务负责人组成宣讲队伍进学校、进社区、进乡镇、进医院、进企业开展医保政策宣讲，通过创新方式、多措并举对医保政策进行全方位、多角度宣传，切实提升广大参保人员对医保政策的知晓率和满意度。